Dallimi kryesor – Cirroza e mëlçisë kundër kancerit të mëlçisë
Cirroza është një gjendje patologjike që karakterizohet nga shndërrimi i të gjithë mëlçisë në nyje parenkimale të rrethuar nga breza fibroze dhe shkallë të ndryshme të shuntimit vaskular. Dallimi kryesor midis cirrozës së mëlçisë dhe kancerit të mëlçisë është se kanceret e mëlçisë mund të përhapen në organet ngjitur dhe më pas në vendet e largëta për shkak të natyrës invazive të qelizave malinje ndërsa cirroza kufizohet në mëlçi.
Çfarë është cirroza e mëlçisë?
Cirroza e mëlçisë është një gjendje patologjike që karakterizohet nga shndërrimi i të gjithë mëlçisë në nyje parenkimale të rrethuara nga breza fibroze dhe shkallë të ndryshme të shuntimit vaskular. Inflamacioni kronik i mëlçisë rezulton në vdekjen e hepatociteve në një shkallë masive. Si përgjigje ndaj këtij shkatërrimi të hepatociteve, aktivizohet fibroza. Fibroza zëvendëson hepatocitet funksionale të dëmtuara me inde mbresë që përmbajnë kolagjen, duke dëmtuar funksionet hepatike. Cirroza është rezultati përfundimtar i përsëritjes së këtij procesi.
Shkaktarët
- Alkool
- Hepatiti viral kronik (hepatiti B ose C)
- Sëmundja e mëlçisë yndyrore joalkoolike
- Kolangjiti primar sklerozant
- Sëmundja autoimune e mëlçisë
- Cirroza biliare primare dhe sekondare
- Fibrozë cistike
- hemokromatoza
- Sëmundja e Wilson
- Mungesa e antitripsinës alfa 1
- Çdo gjendje tjetër kronike që prek mëlçinë
Patofiziologji
- Dëmtim hepatik
- Prodhimi i citokinave nga qelizat Kupffer dhe hepatocitet
- Aktivizimi i qelizave yjore në hapësirën e Disse nga citokinat
- Transformimi i qelizave yjore në qeliza të ngjashme me miofibroblastet
- Prodhimi i kolagjenit, citokinave pro-inflamatore dhe ndërmjetësve të tjerë që nxisin fibrozën
Morfologji
Cirroza nënkupton fazën përfundimtare të një sëmundjeje progresive të mëlçisë. Ka disa ndryshime të theksuara patologjike që zakonisht vërehen në një mëlçi cirrotike.
- Një lobul është njësia funksionale e mëlçisë. Një mëlçi e shëndetshme ka miliona lobula të rregulluara në mënyrë të rregullt. Në cirrozë, kjo arkitekturë lobulare ndryshohet duke dëmtuar funksionet hepatike.
- Mekanizmat e shërimit aktivizohen për shkak të dëmtimit të vazhdueshëm të mëlçisë. Prandaj, septet fibroze dhe nyjet e shumta rigjeneruese mund të vërehen si mikroskopikisht ashtu edhe makroskopikisht.
- Bazuar në natyrën e nyjeve rigjeneruese, cirroza kategorizohet në tre grupe:
Në cirrozën mikronodulare, nyjet janë relativisht të vogla. Nëse ka nyje të mëdha, ky lloj identifikohet si cirroza makronodulare. Në disa raste, është e mundur që të ketë nyje të mëdha dhe të vogla së bashku në një mëlçi cirrotike. Kjo formë e cirrozës quhet cirrozë e tipit të përzier.
- Rrjeti i enëve të gjakut që furnizojnë me gjak parenkimën hepatike i nënshtrohet ndryshimeve të ndryshme konformative për shkak të fibrozës. Enët e reja të gjakut zhvillohen në septet fibroze, duke e larguar gjakun nga hepatocitet aktive.
- Kolagjeni grumbullohet në hapësirën e Disse, duke mbyllur fenestracionet në kapilarët. Kjo zvogëlon efikasitetin e transferimit të substancave të tretura përmes mureve kapilar.
- Melçia është e njollosur biliare nëse dëmtimi i mëlçisë shkaktohet nga një stazë e gjatë biliare.
Manifestimet klinike
Edhe pse shumica e funksioneve të mëlçisë janë të komprometuara në këtë fazë, në disa raste, kapaciteti funksional normal mbahet në kufijtë më të ulët. Në mjekësinë klinike, kjo njihet si cirrozë e kompensuar. Por me përparimin e sëmundjes, mekanizmat kompensues bëhen të papërshtatshëm dhe tiparet klinike të dështimit të mëlçisë fillojnë të shfaqen gradualisht. Kjo identifikohet si cirrozë e dekompensuar.
Manifestimet klinike të dështimit të mëlçisë janë,
- Hepatomegali
- Ascite
- verter
- Ndryshimet e qarkullimit të gjakut - telangjiektazia e merimangës, eritema palmare, cianoza
- Ndryshimet endokrine – Humbja e dëshirës seksuale, alopecia, gjinekomastia, atrofia e gjirit, menstruacionet e parregullta, atropia testikulare, amenorrhea
- Mavijosje, purpura, epistaksis
- Hipertension portal i ndjekur nga splenomegalia dhe gjakderdhje variceale
- encefalopati hepatike
- Kuptimet e gishtave
Menaxhment
- Endoskopia duhet të kryhet për të kontrolluar variçet e ezofagut të paktën një herë në dy vjet.
- Cirroza rrit rrezikun e karcinomës hepatoqelizore. Prandaj, mbikëqyrja e vazhdueshme për çdo ndryshim malinj në mëlçi është e rëndësishme.
- Shkaku themelor duhet trajtuar.
- Ushqyerja e duhur është një aspekt i rëndësishëm i menaxhimit
- Tranplanti i mëlçisë është mënyra e fundit e trajtimit
Çfarë është kanceri i mëlçisë?
Kanceret e mëlçisë janë gjendjet malinje që zhvillohen në mëlçi. Këto sëmundje malinje shkaktohen më shpesh nga një inflamacion kronik që rrit qarkullimin e hepatociteve.
Katër llojet kryesore të tumoreve malinje hepatike janë përshkruar
Karcinoma hepatoqelizore
Aetiologji
- Infeksion kronik HBV ose HBC
- alkoolizëm kronik
- Aflatoksinë
- Çdo gjendje tjetër që mund të shkaktojë ndryshime kronike inflamatore në mëlçi.
Faktorë të ndryshëm kontribues mund të shkaktojnë ndryshime displazike në hepatocite. Këto ndryshime displazike veprojnë si lezione pararendëse për karcinomat hepatoqelizore.
Morfologji
Makroskopi
Këto tumore mund të vërehen si masa unifokale ose shumëfokale që kanë një ngjyrë karakteristike të zbehtë të gjelbër. Ato janë infiltrative difuze. Karcinomat hepatocelulare pushtojnë enët ngjitur; prandaj ato japin metastaza në organet e tjera nëpërmjet gjakut.
Mikroskopi
Karcinomat anaplastike janë forma më pak e diferencuar e karcinomave hepatoqelizore. Qelizat malinje të një karcinome anaplastike janë pleomorfike.
Karcinomat e diferencuara mirë kanë rregullime trabekulare, acinare ose pseudo gjëndrore. Ato kanë qeliza me bërthama hiperkromatike dhe nukleola të spikatura.
Karakteristikat klinike
- Karcinomat hepatoqelizore janë të zakonshme tek meshkujt.
- Dhimbja e barkut, ethet, keqtrajtimi, asciti dhe humbja e peshës janë simptomat e zakonshme që paraqiten.
- Niveli i fetoproteinës alfa në serum është ngritur anormalisht.
Figura 01: Kanceri i mëlçisë
Karcinoma Kolangio
Karcinomat Kolangio lindin nga kanalet biliare brenda ose jashtë mëlçisë.
Faktorët e rrezikut
- Kolangjiti primar sklerozant
- Cist koledokal
- infeksion HCV
- Futat e mëlçisë
Morfologji
Këta tumore janë të fortë dhe të ashpër në natyrë. Qelizat desmoplastike të dukshme të afta për të pushtuar limfatikët dhe enët e gjakut mund të vëzhgohen mikroskopikisht. Karcinomat Cholangio zakonisht japin metastaza në kocka, veshka dhe tru.
Hepatoblastoma
Hepatoblastomat shihen tek fëmijët e vegjël dhe shkaktohen nga ndryshimet displazike në qelizat primitive të mëlçisë.
Angiosarkoma
Ky lloj i karcinomës së mëlçisë ka një prognozë shumë të keqe. Ekspozimi ndaj klorurit të vinilit është faktori kryesor i rrezikut për angiokarcinoma.
Cilat janë ngjashmëritë midis cirrozës së mëlçisë dhe kancerit të mëlçisë?
Si cirroza dhe kanceri i mëlçisë janë çrregullime të mëlçisë
Cili është ndryshimi midis cirrozës së mëlçisë dhe kancerit të mëlçisë?
Cirroza e mëlçisë vs Kanceri i mëlçisë |
|
| Cirroza është një gjendje patologjike që karakterizohet nga shndërrimi i të gjithë mëlçisë në nyje parenkimale të rrethuara nga breza fibroze dhe shkallë të ndryshme të shuntimit vaskular. | Kanceret e mëlçisë janë gjendjet malinje që zhvillohen në mëlçi. Këto sëmundje malinje shkaktohen më shpesh nga një inflamacion kronik që rrit qarkullimin e hepatociteve. |
| Marrëdhënie | |
| Rigjenerimi i gjerë i hepatociteve rrit gjasat e ndryshimeve displazike që ndodhin në mëlçinë cirrotike. Prandaj cirroza mund të jetë shkaktar i kancerit të mëlçisë. | Kanceri i mëlçisë zakonisht nuk shkakton cirrozë. |
| Spread | |
| Cirroza kufizohet në mëlçi. | Qelizat e kancerit mund të japin metastaza në vende të largëta nëpërmjet gjakut dhe limfës. |
Përmbledhje – Cirroza e mëlçisë kundër kancerit të mëlçisë
Ndërsa të dyja këto kushte prekin mëlçinë, kanceri i mëlçisë ka aftësinë të përhapet në pjesë të tjera të trupit ndërsa cirroza kufizohet në mëlçi. Ky është ndryshimi kryesor midis cirrozës dhe kancerit të mëlçisë. Një fakt jetik që duhet theksuar është se jo vetëm alkoolistët janë në rrezik të zhvillimit të cirrozës. Prandaj, është e rëndësishme të mbani një sy në funksionet tuaja të mëlçisë nëse keni ndonjë nga faktorët e rrezikut që dihet se kanë ndonjë lidhje qoftë me cirrozën ose kancerin e mëlçisë.
Shkarko versionin PDF të cirrozës së mëlçisë kundër kancerit të mëlçisë
Mund të shkarkoni versionin PDF të këtij artikulli dhe ta përdorni për qëllime jashtë linje sipas shënimit të citimit. Ju lutemi shkarkoni versionin PDF këtu Dallimi midis cirrozës së mëlçisë dhe kancerit të mëlçisë.
