Meningjiti viral kundër bakterial
Meningjiti është inflamacion i meningjeve i shkaktuar nga bakteret, viruset, kërpudhat ose parazitët. Si meningjiti bakterial ashtu edhe ai viral paraqitet njësoj. Historia klinike, gjetjet e ekzaminimit, metodat e hetimit dhe protokollet e trajtimit janë të njëjta. Megjithatë, gjetjet e hetimit, trajtimi specifik dhe prognoza janë të ndryshme. Është e rëndësishme të bëhet një diagnozë e saktë nëse bëhet fjalë për meningjitin viral apo bakterial, sepse meningjiti viral është vetëkufizues dhe nuk ka pasoja afatgjata ndërsa meningjiti bakterial është më i rëndë dhe nëse dyshohet për meningjitin, trajtimi duhet të fillohet pa vonesë. Ky artikull do të flasë për meningjitin në detaje, duke theksuar karakteristikat e tyre klinike, simptomat, shkaqet, hetimin dhe diagnozën, prognozën, trajtimin dhe ndryshimet midis meningjitit bakterial dhe viral.
Meningjiti është një vrasës dhe vret shpejt. Organizmat si E coli, streptokoket beta hemolitike, Listeria moncytogenes, Heamophilus, Nisseria meningitidis, pneumococcus shkaktojnë meningjitin. Meningjiti shfaqet me dhimbje koke që përkeqësohet kur ekspozohet ndaj dritës, qafës së ngurtësuar, shenjës Kernig (dhimbje dhe rezistencë në shtrirjen pasive të gjurit me ije plotësisht të përkulura), shenjë Brudzinski (ijet përkulen në përkuljen e kokës përpara) dhe opisthotonus. Këto njihen si tipare meningeale. Meningjiti rrit presionin brenda kafkës. Kjo karakterizohet nga dhimbje koke, nervozizëm, përgjumje, të vjella, kriza, edemë e papilave, nivel i reduktuar i vetëdijes, frymëmarrje të parregullt, ritëm të ulët të pulsit dhe presion të lartë të gjakut (Lexo ndryshimin midis pulsit dhe presionit të gjakut). Kur organizmi hyn në qarkullimin e gjakut shfaqen shenja septike si ndjenja e sëmundjes, ënjtje të kyçeve, dhimbje kyçesh, sjellje të çuditshme, skuqje, koagulim difuz intravaskular, frymëmarrje e shpejtë, puls i shpejtë dhe presion i ulët i gjakut.
Trajtimi për meningjitin nuk duhet të vonohet derisa të arrijnë rezultatet e testit. Nëse dyshohet për meningjit, asgjë nuk duhet të vonojë marrjen e antibiotikëve intravenoz. Rrugët e frymëmarrjes, frymëmarrja dhe qarkullimi duhet të ruhen. Terapia e oksigjenit me rrjedhje të lartë nëpërmjet një maskë për fytyrën është e mirë. Protokolli i trajtimit ndryshon sipas paraqitjes. Nëse mbizotërojnë shenjat septike, nuk duhet të tentohet punksioni lumbal. Nëse pacienti është në shok, indikohet ringjallja e vëllimit. Nëse tiparet meningjitike mbizotërojnë në paraqitje, duhet të tentohet punksioni lumbal nëse nuk ka tipare të rritjes së presionit intrakranial. Duhet të jepen antibiotikë intravenoz. Nëse ka ndonjë tregues të dështimit të frymëmarrjes, intubimi nuk duhet të vonohet.
Komplikimet e meningjitit janë edema cerebrale, lezione të nervave kraniale, shurdhim dhe trombozë e sinusit venoz cerebral. Punksioni i mesit është kritik për diagnozën. Nëse nuk ka tipare të rritjes së presionit intrakranial, duhet të bëhet punksioni lumbal. Nëse ka tipare të rritjes së presionit brenda kafkës, CT duhet t'i paraprijë punksionit lumbal. 3 shishe me lëng cerebrospinal duhet të dërgohen për ngjyrosje gram, ngjyrosje Zheil neilson, citologji, virologji, glukozë, proteina dhe kulturë. Analiza e lëngut cerbrospinal mund të jetë normale në një fazë të hershme. Nëse tregohet, punksioni lumbal duhet të përsëritet. Mund të indikohen edhe teste të tjera si kultura e gjakut, glukoza në gjak, numërimi i plotë i gjakut, ureja, elektrolitet, radiografia e gjoksit, urinokultura, shtupa nazale dhe jashtëqitja për virologji.
Faktorët e rrezikut për meningjitin janë mbipopullimi, dëmtimi i kokës, fokusi infektiv, shumë i ri, shumë i moshuar, mungesa e komplementit, mungesa e antitrupave, kanceret, sëmundja drapërocitare dhe shuntet CSF. Meningjiti akut bakterial ka vdekshmëri prej 70 deri në 100% të patrajtuar; Neisseria meningitides ka një vdekshmëri të përgjithshme prej 15% në perëndim. Të mbijetuarit janë në rrezik të deficiteve të përhershme neurologjike, prapambetje mendore, shurdhim sensorineural dhe paralizë nervore kraniale.
Cili është ndryshimi midis Meningjitit bakterial dhe atij viral?
• Meningjiti bakterial ka një prognozë të dobët ndërsa meningjiti viral është vetëkufizues, ka një prognozë të mirë dhe nuk ka pasoja afatgjata.
• Pas punksionit lumbal, CSF duket e turbullt në meningjitin bakterial ndërsa duket qartë në meningjitin viral.
• Qelizat mononukleare mbizotërojnë në meningjitin viral ndërsa polimorfet mbizotërojnë në meningjitin bakterial.
• Numri i qelizave të bardha në CSF është më pak se 1000 në meningjitin viral ndërsa është më shumë se 1000 në meningjitin bakterial.
• Përqendrimi i glukozës CSF është më pak se gjysma e atij të plazmës në meningjitin bakterial ndërsa, në meningjitin viral, përqendrimi i sheqerit në LCS është më shumë se gjysma e atij plazmatik.
• Përqendrimi i proteinës CSF është më shumë se 1.5g/L në meningjitin bakterial ndërsa është më pak se 1g/L në meningjitin viral.
• Ka organizma të dukshëm në njollë ose kulturë, në meningjitin bakterial, ndërsa asnjë organizëm nuk shihet në meningjitin viral.
Lexoni gjithashtu ndryshimin midis meningjitit dhe meningokokalit
