Kanceri invaziv kundër kancerit të gjirit joinvaziv
Gunga në gji është një paraqitje e zakonshme në praktikën aktuale kirurgjikale. Mund të jetë një gjendje beninje siç është një fibro adenoma e thjeshtë ose mund të jetë malinje. Gjithsesi, për të qenë në anën e sigurt, çdo gungë në gji duhet të konsiderohet si malinje derisa të vërtetohet ndryshe. Diagnoza e kancerit të gjirit bazohet në vlerësimin e trefishtë, i cili përfshin gjetjet klinike, gjetjet imazherike dhe konfirmimin citologjik. Karcinomat mund të klasifikohen më tej në varësi të klasifikimit histologjik sipas vendit të origjinës dhe invazivitetit.
Karcinoma invazive e gjirit
Karcinoma invazive e gjirit mund të jetë ose karcinoma duktale ose lobulare. Lloji më i zakonshëm i kancerit të gjirit që përbën 75% të të gjitha rasteve është karcinoma duktale invazive. Zakonisht pacienti mund të paraqitet me ndjenjën e një gungë të fortë në gji. Makroskopikisht formon një masë infiltruese të zhavorrit dhe shkëmbor të fortë në të cilën janë karakteristike vijat e shkumësave të bardha të verdha. Mund të shihet fibrozë e gjerë. Mikroskopikisht shfaqet si qeliza epiteliale duktale shumë pleomorfe që infiltrojnë stromën fibroze të indit të gjirit. Pushtimi limfatik është një tipar i zakonshëm.
5-10% e të gjitha karcinomave të gjirit janë të tipit lobular invaziv. Ato janë të ngjashme me karcinomën duktale invazive me përjashtim të një modeli të ndryshëm histologjik të infiltrimit dhe një rreziku më të madh të pozitivitetit të receptorit të estrogjenit.
Menaxhimi i karcinomës invazive duhet të jetë agresiv, i cili përfshin mastektominë totale me pastrim axilar të ndjekur nga radioterapi dhe kimioterapi.
Karcinoma joinvazive e gjirit (in situ karcinoma)
Përsëri karcinoma joinvazive e gjirit mund të jetë ose karcinoma lobulare in situ ose karcinoma duktale in situ, dhe të dyja nuk kanë rrezik përhapjeje për sa kohë që tumori mbetet në vend.
Karcinoma lobulare in situ është një proliferim neoplazik i qelizave epiteliale lobulare që mbushin dhe zgjerojnë të gjitha acinet me qeliza malinje, por membrana bazale është e paprekur. Ka tendencë të jetë multifokale dhe bilaterale. Klinikisht pacienti mund të mos ketë masë të palpueshme dhe mund të ketë një mamografi krejtësisht normale. Kjo rrit rrezikun e zhvillimit të karcinomës së gjirit me 10 herë dhe të dy gjinjtë janë në rrezik. Menaxhimi është shumë i diskutueshëm i cili varion nga ndjekja e kujdesshme deri në mastektominë totale dypalëshe.
Karcinoma duktale in situ është një proliferim neoplazik i qelizave epiteliale duktale të kufizuara brenda membranës bazale. Mund të shoqërohet me karcinomën duktale infiltruese. Klinikisht prodhon një masë të fortë. Kalcifikimi është një tipar i zakonshëm, i cili e bën atë të dallueshëm nga mamografia. Kanalet e përfshirë mikroskopikisht janë të zgjeruara me qeliza malinje që janë të rregulluara në modele kribriforme, papilare ose solide. Qelizat janë të mëdha dhe uniforme me membrana qelizore të përcaktuara mirë.
Menaxhimi ndryshon në varësi të madhësisë së lezionit. Nëse 2 cm, zakonisht rekomandohet mastektomia.
Cili është ndryshimi midis karcinomës invazive dhe joinvazive të gjirit?
• Karcinoma invazive e gjirit është më e zakonshme se ajo joinvazive.
• Zakonisht, pacientët me karcinomë invazive paraqiten me një masë të prekshme klinikisht, por pacienti i tipit joinvaziv mund ose nuk mund të ketë ndonjë simptomë klinike.
• Në varietetin invaziv, tumori ka thyer epitelin bazal dhe është përhapur duke përfshirë pjesën tjetër të indit të gjirit, por në llojin joinvaziv, membrana bazale është e paprekur.
• Lloji joinvaziv priret të jetë më bilateral.
• Menaxhimi është i ndryshëm në këto dy kushte.
