Dallimi kryesor midis PE dhe DVT është se, në PE (emboli pulmonare), mbyllja ndodh në enët pulmonare nga një tromb që formohet në zemrën e djathtë dhe venat sistemike duke u zhvendosur dhe depozituar në enët pulmonare ndërsa, në DVT (trombozë e venave të thella), mbyllja ndodh në venat e thella të këmbës nga një tromb.
Çfarë është PE?
Embolia pulmonare ose PE është procesi ku trombet e formuara në zemrën e djathtë dhe venat sistemike zhvendosen dhe depozitohen në enët pulmonare. Venat femorale janë burimi më i zakonshëm i embolive.
Okluzioni i një arterie nga një emboli ventilon, por jo perfuzon, zonën e mushkërive që merr furnizimin nga arteria e caktuar. Kjo përfundimisht rezulton në një hapësirë të vdekur që dëmton perfuzionin e gazit. Përfundimisht, zona e nënperfuzuar e mushkërive shembet për shkak të prodhimit të reduktuar të surfaktantit. Por infarkti i atij rajoni nuk ka gjasa për shkak të furnizimit të dyfishtë të gjakut që vjen në indet pulmonare nëpërmjet enëve bronkiale.
Figura 01: Dhimbja në gjoks është një shenjë e PE
Emboli e vogël pulmonare
Kur embolia mbyll një enë terminale, pacienti zhvillon dhimbje pleuritike në gjoks dhe gulçim. Rreth tre ditë pas, pacienti mund të zhvillojë edhe hemoptizë. Megjithatë, rrallë një pacient ka ethe.
Emboli pulmonare masive
Kjo është një gjendje e rrallë ku mushkëritë kolapsin, për shkak të një pengese në enët përmes të cilave gjaku rrjedh jashtë barkushes së djathtë. Kështu, pacienti merr dhimbje të forta qendrore gjoksi dhe gjithashtu duket i djersitur dhe i zbehtë.
Kur ka emboli të shumta të përsëritura, pacienti merr dispne, e cila përkeqësohet gradualisht gjatë disa javësh. Përveç kësaj, ka edhe simptoma të tjera si sinkopa gjatë sforcimeve, dobësia dhe angina.
Karakteristikat klinike
Një shumicë dërrmuese e embolive pulmonare zhvillohen në heshtje. Megjithatë, simptomat e tjera përfshijnë;
- Fillimi i papritur i dispnesë
- Dhimbje gjoksi pleurit
- Kollë
- Hemoptizë, nëse ka ndodhur një infarkt
Hetime
Hetimet e mëposhtme ndihmojnë në konfirmimin e çdo dyshimi klinik për emboli pulmonare dhe për të vlerësuar shkallën e obstruksionit.
- Rrezet x gjoks
- EKG
- Testet e gjakut si numërimi i plotë i gjakut, PT/INR
- D-dimer i plazmës
- Ventilim radionuklid/skanim perfuzioni
- USS
- CT
- MRI
Menaxhment
Oksigjeni me prurje të lartë është i nevojshëm për të gjithë pacientët, së bashku me analgjezinë dhe pushimin në shtrat. Është po aq e rëndësishme përdorimi i terapisë antikoaguluese duke përdorur heparin e ndjekur nga warfarin. Në rast të një emboli pulmonare masive, lëngjet intravenoze duhet të administrohen siç duhet. Nëse është e nevojshme, mund të jepen edhe agjentë inotropikë. Terapia fibrinolitike dhe embolektomia kirurgjikale janë opsionet e tjera të disponueshme. Për më tepër, terapia antikoaguluese me warfarin duhet të vazhdohet për të parandaluar zhvillimin e ardhshëm të embolisë.
Çfarë është DVT?
Tromboza e venave të thella ose DVT është mbyllja e një vene të thellë nga një tromb. DVT e këmbëve është forma më e zakonshme e DVT dhe ka një shkallë alarmante të lartë të vdekshmërisë.
Faktorët e rrezikut
Faktorët e pacientit
- Obeziteti
- Rritja e moshës
- Shtatzënia
- Variçe
- Përdorimi i pilulave kontraceptive orale
- Historia familjare
Kushtet kirurgjikale
Çdo operacion që zgjat më shumë se tridhjetë minuta
Kushtet mjekësore
- Infarkt miokardi
- Malinjiteti
- Sëmundja inflamatore e zorrëve
- sindroma nefrotike
- Sëmundjet hematologjike
- Pneumoni
Karakteristikat klinike
DVT e gjymtyrëve të poshtme zakonisht fillon në venat distale dhe tiparet klinike të kësaj gjendje zakonisht përfshijnë,
- Dhimbje
- Ënjtje e gjymtyrëve të poshtme
- Rritje e temperaturës në gjymtyrët e poshtme
- Zgjerimi i venave sipërfaqësore
Megjithëse këto simptoma shfaqen shpesh në mënyrë të njëanshme, është e mundur që ato të shfaqen edhe në mënyrë dypalëshe. Por DVT dypalëshe pothuajse gjithmonë përfshin malinje dhe anomali në IVC.
Sa herë që një pacient paraqitet me simptomat e lartpërmendura, është e nevojshme të merren parasysh faktorët e rrezikut të DVT. Gjatë ekzaminimit, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet identifikimit të çdo gjendje malinje. Meqenëse është e mundur të kemi emboli pulmonare së bashku me DVT, është gjithashtu e rëndësishme të kontrollohen shenjat dhe simptomat e embolisë pulmonare.
Figura 02: Një imazh me ultratinguj i trombozës së venave të thella
Për më tepër, profesionistët mjekësorë përdorin një sërë kriteresh klinike të quajtura rezultati Wells për të renditur pacientët sipas gjasave të tyre për të pasur DVT.
Hetime
Më e rëndësishmja, zgjedhja e hetimeve varet nga rezultati Wells i pacientit.
- Testi D dimer është për pacientët me probabilitet të ulët të DVT. Nëse rezultatet janë normale, nuk ka nevojë të bëhen më shumë hetime për të përjashtuar DVT.
- Pacientët, rezultatet e testit të D dimerit të të cilëve janë të larta, si dhe pacientët me probabilitet mesatar deri në të lartë, duhet t'i nënshtrohen ultrazërit kompresues.
Në të njëjtën kohë, është shumë e rëndësishme që të kryhen hetime për të përjashtuar çdo patologji themelore siç janë sëmundjet malinje të legenit.
Menaxhment
Menaxhimi përfshin terapinë antikoaguluese si bazë, së bashku me ngritjen dhe analgjezinë. Tromboliza duhet të konsiderohet si një opsion vetëm nëse pacienti është në një rrezik për jetën.
Cila është ngjashmëria midis PE dhe DVT?
Edhe PE dhe DVT janë për shkak të mbylljes së enëve të gjakut nga një tromb ose një emboli
Cili është ndryshimi midis PE dhe DVT?
PE vs DVT |
|
| Embolia pulmonare është procesi i trombeve të formuara në zemrën e djathtë dhe venave sistemike që zhvendosen dhe depozitohen në enët pulmonare. | Tromboza e venave të thella ose DVT është mbyllja e një vene të thellë nga një tromb. |
| Vendndodhja | |
| Okluzioni ndodh në vaskulaturën pulmonare. | Okluzioni ndodh në venat e thella të këmbëve. |
| Veçoritë klinike | |
|
|
| Hetime | |
|
|
| Menaxhment | |
|
Menaxhimi i DVT përfshin terapinë antikoaguluese si bazë së bashku me ngritjen dhe analgjezinëTromboliza duhet të konsiderohet si një opsion vetëm nëse pacienti është në një gjendje kërcënuese për jetën. Në terapinë antikoaguluese, fillimisht administrohet LMWH dhe pasohet nga një antikoagulant kumarinik si warfarin |
Përmbledhje – PE vs DVT
Në përmbledhje, PE është gjendja ku trombet e formuara në zemrën e djathtë dhe venat sistemike zhvendosen dhe depozitohen në enët pulmonare. DVT, nga ana tjetër, është mbyllja e venave të thella të këmbëve për shkak të formimit të trombeve. Prandaj, në PE, okluzioni është brenda një ene pulmonare, ndërsa, në DVT mbyllja është brenda një vene të thellë të këmbës. Kështu, ky është ndryshimi kryesor midis PE dhe DVT.
