Dallimi kryesor – Anemia aplastike kundrejt leukemisë
Leuçemia mund të përkufizohet si akumulimi i qelizave të bardha monoklonale malinje anormale në palcën e eshtrave. Nga vetë emri, mund të kuptoni se leucemia është një lloj malinjiteti. Pancitopenia me hipercelularitet (aplazi) të palcës kockore identifikohet si anemi aplastike. Dallimi kryesor midis anemisë aplastike dhe leuçemisë është prania ose mungesa e ndonjë qelize kanceroze, qelize leuçemike ose anormale; leuçemia karakterizohet nga prania e qelizave kancerogjene, leuçemike ose anormale në gjakun periferik ose palcën e eshtrave, ndërsa anemia aplastike jo.
Çfarë është Anemia Aplastike?
Pancitopenia me hipercelularitet (aplazi) të palcës kockore mund të përkufizohet si anemi aplastike. Në këtë gjendje, nuk gjenden qeliza leuçemike, kanceroze ose të tjera jonormale as në gjakun periferik ose në palcën e eshtrave. Reduktimi i numrit të qelizave staminale pluripotente së bashku me defektet në përgjigjen imune të mbetur ose jonormale ndaj tyre mund të rezultojë në anemi aplastike. Kjo gjendje mund të evoluojë në mielodisplazi, hemoglobinuri paroksizmale nate ose AML në disa raste.
Etiologji
Mekanizmat imunitar luajnë një rol të madh në shumicën e rasteve. Dështimi i palcës kockore shkaktohet nga qelizat T citotoksike të aktivizuara në gjak dhe në palcën e eshtrave. Aplazia e palcës kockore mund të ndodhë për shkak të barnave citotoksike si busulfan dhe doxorubicin. Por disa barna jo-citotoksike si kloramfenikol, ari, karbimazoli, klorpromazina, fenitoina, ribavirin, tolbutamidi dhe NSAID-të kanë gjithashtu potencialin për të sjellë aplazi në disa individë.
Figura 01: Anemia aplastike në palcën e eshtrave
Karakteristikat klinike
- Anemia
- Gjakderdhje dhe mavijosje
- Infeksionet
- Ekkimoza
- Gjakderdhje nga mishrat e dhëmbëve dhe epistaksia
Hetime
- Numri i gjakut-Nivelet e hemoglobinës janë ulur
- Film gjaku-Nuk ka qeliza jonormale, numri i retikulociteve është jashtëzakonisht i ulët, trombocitet janë në përmasa të vogla.
Menaxhment
Trajtimi i anemisë aplastike varet nga shkaku themelor. Vëmendje e madhe duhet t'i kushtohet terapisë mbështetëse gjatë pritjes për rikuperimin e palcës kockore. Trajtimet mbështetëse përfshijnë transfuzionin e RBC, transfuzionin e trombociteve dhe transfuzionin e granulociteve. Parandalimi i menjëhershëm i infeksionit është jashtëzakonisht i rëndësishëm. Për pacientët me anemi aplastike të rëndë nën moshën 40 vjeç, trajtimi i zgjedhur janë qelizat burimore hemopoietike.
Çfarë është leuçemia?
Leuçemia mund të përkufizohet si akumulimi i qelizave të bardha monoklonale malinje anormale në palcën e eshtrave. Kjo rezulton në dështimin e palcës së eshtrave, duke shkaktuar anemi, neutropeni dhe trombocitopeni. Normalisht, përqindja e qelizave blaste në palcën e eshtrave të rritur është më pak se 5%. Por në palcën e eshtrave leuçemike, ky raport është mbi 20%.
Llojet
Ka 4 nëntipe bazë të leuçemisë si,
- Leuçemia akute mieloide (AML)
- Leuçemia akute limfoblastike(ALL)
- Leuçemia kronike mieloide (AML)
- Leuçemia limfocitare kronike (CLL)
Këto sëmundje janë relativisht të rralla dhe incidenca vjetore e tyre është 10/1000000. Zakonisht, leucemia mund të ndodhë në çdo moshë. Por ALL është parë kryesisht në fëmijëri, ndërsa CLL shfaqet shpesh tek të moshuarit. Agjentët etiologjikë që shkaktojnë leuçeminë përfshijnë rrezatim, viruse, agjentë citotoksikë, imunosupresion dhe faktorë gjenetikë. Diagnoza e sëmundjes mund të bëhet me ekzaminimin e një rrëshqitjeje të njollosur të gjakut periferik dhe palcës kockore. Për nën-klasifikimin dhe prognozën, imunofenotipizimi, citogjenetika dhe gjenetika molekulare janë thelbësore.
Figura 02: Leuçemia
Leuçemia akute
Incidenca e leuçemisë akute rritet me rritjen e moshës. Mosha mesatare e paraqitjes së leucemisë akute mieloblastike është 65 vjeç. Leuçemia akute mund të lindë de novo ose për shkak të kimioterapisë së mëparshme citotoksike ose mielodisplazisë. Leuçemia akute limfoblastike ka një moshë mesatare më të ulët të paraqitjes. Është malinjiteti më i zakonshëm në fëmijëri.
Veçoritë klinike të ALL
- frymëmarrje dhe lodhje
- Gjakderdhje dhe mavijosje
- Infeksionet
- dhimbje koke/konfuzion
- dhimbje kockash
- Hepatosplenomegali/limfadenopati
- Zgjerimi i testikujve
Veçoritë klinike të AML
- Hipertrofia e mishit të dhëmbëve
- Depozita violente të lëkurës
- Lodhje dhe gulçim
- Infeksionet
- Gjakderdhje dhe mavijosje
- Hepatosplenomegalia
- Limfadenopati
Hetime
Për konfirmimin e diagnozës
- Numërimi i gjakut-Trombocitet dhe hemoglobina janë zakonisht të ulëta, numri i qelizave të bardha të gjakut normalisht rritet.
- Filma e gjakut-Linja e sëmundjes mund të identifikohet duke vëzhguar qelizat e shpërthimit. Shufrat Auer mund të shihen në AML.
- Aspirimi i palcës kockore-Eritropoieza e reduktuar, megakariocitet e reduktuara dhe rritja e qelizës janë treguesit që duhen kërkuar.
- Rreze X gjoksi
- ekzaminimi i lëngut cerebrospinal
- Profili i koagulimit
Për terapinë e planifikimit
- Uratet e serumit dhe biokimia e mëlçisë
- Elektrokardiografi/ekokardiogram
- Lloji HLA
- Kontrollo statusin e HBV
Menaxhment
Leuçemia akute e patrajtuar zakonisht është fatale. Por me trajtimin paliativ, jetëgjatësia mund të zgjatet. Trajtimet kurative ndonjëherë mund të jenë të suksesshme. Dështimi mund të jetë për shkak të rikthimit të sëmundjes ose për shkak të komplikimeve të terapisë ose për shkak të natyrës jo reaguese të sëmundjes. Në ALL, induksioni i remisionit mund të bëhet me kimioterapinë e kombinuar të Vincristine. Për pacientët me rrezik të lartë, mund të kryhet transplantimi i qelizave staminale alogjene.
Leuçemia mieloide kronike
CML është një anëtar i familjes së neoplazmave mieloproliferative që shfaqen ekskluzivisht tek të rriturit. Ajo përcaktohet nga prania e kromozomit të Filadelfias dhe ka një ecuri më ngadalë progresive sesa leuçemia akute.
Karakteristikat klinike
- Anemia simptomatike
- Shqetësim abdominal
- humbje peshe
- dhimbje koke
- Mavijosje dhe gjakderdhje
- Limfadenopati
Hetime
- Numri i gjakut – Hemoglobina është e ulët ose normale. Trombocitet janë të ulëta, normale ose të ngritura. WBC është ngritur.
- Prania e prekursorëve mieloide të pjekur në filmin e gjakut
- Rritja e qelizave me rritje të prekursorëve mieloide në aspiratin e palcës kockore.
Menaxhment
Ilaçi i linjës së parë në trajtimin e CML është Imatinib (Glivec), i cili është një frenues i tirozinës kinazës. Trajtimet e linjës së dytë përfshijnë kimioterapinë me hidroksiure, interferon alfa dhe transplantimin e qelizave staminale alogjene.
Leuçemia limfocitare kronike
CLL është leucemia më e zakonshme që shfaqet më së shumti në pleqëri. Shkaktohet për shkak të zgjerimit klonal të limfociteve të vogla B.
Karakteristikat klinike
- Limfocitoza asimptomatike
- Limfadenopati
- Dështimi i palcës
- Hepatosplenomegalia
- B-simptoma
Hetime
- Nivele shumë të larta të qelizave të bardha të gjakut mund të shihen në numërimin e gjakut
- Qelizat e njollosjes mund të shihen në filmin e gjakut
Menaxhment
Trajtimi i jepet organomegalisë shqetësuese, episodeve hemolitike dhe shtypjes së palcës kockore. Rituximab në kombinim me Fludarabine dhe cyclophosphamide tregojnë një shkallë dramatike përgjigjeje.
Cila është ngjashmëria midis anemisë aplastike dhe leuçemisë?
Anemia aplastike dhe leuçemia janë kushte hematologjike
Cili është ndryshimi midis anemisë aplastike dhe leuçemisë?
Anemia aplastike vs Leucemia |
|
| Leuçemia mund të përkufizohet si akumulim i qelizave të bardha monoklonale malinje anormale në palcën e eshtrave. | Pancitopenia me hipercelularitet (aplazi) të palcës kockore mund të përkufizohet si anemi aplastike. |
| Qeliza anormale | |
| Qelizat anormale janë të pranishme si në gjak ashtu edhe në palcën e eshtrave. | Qelizat anormale nuk gjenden as në gjak as në palcën e eshtrave. |
| Malinjiteti | |
| Ky është një tumor malinj. | Kjo nuk është një sëmundje malinje. |
Përmbledhje – Anemia Aplastike kundër Leukemisë
Leuçemia është akumulimi i qelizave të bardha monoklonale anormale malinje në palcën e eshtrave, ndërsa anemia aplastike është pancitopenia me hipercelularitet të palcës së eshtrave. Ky është ndryshimi themelor midis anemisë aplastike dhe leucemisë. Diagnoza e hershme dhe trajtimi i të dyja këtyre kushteve janë shumë të rëndësishme për të shmangur komplikimet kërcënuese për jetën.
Shkarko versionin PDF të Anemisë Aplastike kundër Leukemisë
Mund të shkarkoni versionin PDF të këtij artikulli dhe ta përdorni për qëllime jashtë linje sipas shënimit të citimit. Ju lutemi shkarkoni versionin PDF këtu Dallimi midis Anemisë Aplastike dhe Leuçemisë.
