Efuzioni pleural kundrejt edemës pulmonare
Efuzioni pleural dhe edema pulmonare janë dy gjendje të zakonshme të mushkërive. Këto të dyja ndajnë disa aspekte të patofiziologjisë dhe dështimit kardiak, mbingarkesa me lëngje, dështimi i mëlçisë dhe dështimi i veshkave mund të shkaktojnë të dyja këto kushte.
Efuzion pleural
Kemi dy mushkëri në zgavrën e kraharorit. Mushkëritë janë të mbuluara me dy shtresa të holla të indeve të quajtura pleurë. Shtresa e brendshme ngjitet në sipërfaqen e jashtme të mushkërive dhe është pleura viscerale. Shtresa që vesh zgavrën e kraharorit është pleura parietale. Hapësira e mundshme ndërmjet dy shtresave të pleurës është hapësira ndërpleurale. Mbledhja e lëngjeve brenda kësaj hapësire potenciale njihet si derdhje pleural.
Ekzistojnë dy lloje të efuzioneve pleural; janë efuzione transudative dhe efuzione eksudative. Efuzioni pleural mund të ndodhë për arsyet e mëposhtme.
- Rritja e presionit hidrostatik të venave pulmonare (insuficiencë kardiake, perikardit konstruktiv, derdhje perikardale dhe mbingarkesë me lëngje),
- Proteinat e ulëta të serumit (sëmundja kronike e mëlçisë, enteropatia me humbje të proteinave, sindroma nefrotike, lezione të përhapura të lëkurës, hipotiroidizëm dhe djegie),
- Infeksionet (pneumoni, abscesi i mushkërive, tuberkulozi),
- Inflamacion (lupus eritematoz sistemik, çrregullime të indit lidhor dhe artriti reumatoid),
- Malinjiteti (kanceret primare të mushkërive dhe tumoret metastatike)
Tresioni hidrostatik i ngritur dhe proteinat e ulëta të serumit shkaktojnë efuzione transudative ndërsa infeksionet, inflamacionet dhe sëmundjet malinje shkaktojnë efuzione eksudative. Pacientët me efuzion pleural paraqesin gulçim, ulje të tolerancës ndaj ushtrimeve dhe dhimbje gjoksi të tipit pleurit. Ënjtje në këmbë, marramendje, dhimbje ishemike në gjoks, ortopne, dispne paroksizmale gjatë natës, ënjtje parotide, gjinekomasti, distension abdominal, përdorim kronik i alkoolit, diarre kronike, urinë me shkumë, skuqje të lëkurës, skuqje malare, humbje peshe dhe humbje të oreksit. shkaku kryesor i derdhjes.
Në ekzaminim, do të ketë frymëmarrje të shpejtë, zvogëlim të zgjerimit të gjoksit, notë të shurdhër të goditjes, tinguj të zvogëluar të frymëmarrjes mbi zonën e prekur dhe frymëmarrje bronkiale mbi zonën. Radiografia e gjoksit, EKG, numërimi i plotë i gjakut, ESR, ureja e gjakut, elektrolitet, spirometria, mikroskopia e pështymës, kultura dhe analiza e gazit të gjakut arterial janë hetimet rutinë.
Trajtimi i shkakut themelor do të lehtësojë derdhjen. Nëse është simptomatik, derdhja mund të drenohet. Lëngu pleural më pas mund të dërgohet për proteina, glukozë, pH, LDH, ANA, komplement, faktor reumatoid dhe citologji). Në efuzionet pleurale të përsëritura, pleurodeza me tetraciklinë, bleomicinë ose talk është një opsion.
Edemë pulmonare
Edemë pulmonare është për shkak të presionit hidrostatik të ngritur të venave pulmonare që drenohen. Funksioni i dobët i ventrikulit të majtë është shkaku më i zakonshëm. Dështimi i ventrikulit të majtë mund të jetë për shkak të sulmeve në zemër, aritmive, miokarditit, endokarditit, mbingarkesës me lëngje, dështimit të veshkave, hipertensionit sistemik dhe pengimit të traktit të daljes ventrikulare. Edema pulmonare është një nga manifestimet e funksionit të dobët ventrikular dhe një shkak i zakonshëm për shtrimin urgjent.
Edemë pulmonare paraqitet si pështymë me shkumë rozë, kollë dhe gulçim, e cila rritet gjatë shtrirjes. Ky është një urgjencë mjekësore. Në ekzaminim, do të ketë krepitacione bazale dypalëshe, presion të lartë të gjakut dhe një ritëm të shpejtë të zemrës. Pacientit duhet t'i jepet një shtrat. Diuretikët për të pastruar mushkëritë, për të ulur presionin e gjakut dhe për të trajtuar shkakun themelor të dështimit të zemrës janë parimet bazë të menaxhimit.
Edemë pulmonare kundër Efuzionit pleural
• Efuzioni pleural është grumbullimi i lëngjeve jashtë mushkërive ndërsa edema pulmonare është grumbullimi i lëngjeve brenda mushkërive.
• Lëngu pleural mblidhet në hapësirën pleurale ndërsa lëngu i edemës mblidhet në alveole.
• Efuzioni pleural jep dhimbje gjoksi të tipit pleurit, ndërsa edema pulmonare jo.
• Efuzioni pleural redukton zgjerimin e kraharorit, është i shurdhër në goditje, ndërsa edema pulmonare jo.
• Krepat bazale janë të theksuara në edemën pulmonare ndërsa frymëmarrja bronkiale dhe egofonia (egofonia) shihen në efuzionin pleural.
• Efuzioni pleural zvogëlon këndet kostofrenike dhe është i dukshëm si një gjysmëhënës në fushat e poshtme të mushkërive në rrezet X të gjoksit. Në edemën pulmonare, edema alveolare, linjat Kurly B, kardiomegalia, zgjerimi i arteriolave të lobit të sipërm dhe efuzioni mund të shihen në radiografinë e gjoksit.
