Dallimi kryesor – Kriza miastenike kundër krizës kolinergjike
Kriza miastenike mund të përshkruhet si një ndërlikim i miastenisë gravis ku ka një përkeqësim të papritur të veçorive klinike shoqëruese. Kriza kolinergjike është për shkak të akumulimit të acetilkolinës në kryqëzimin neuromuskular. Inaktivizimi i enzimës acetilkolinesterazë që copëton Ach në kryqëzimin neuromuskular është arsyeja për këtë gjendje shumicën e kohës. Administrimi i edrofoniumit shkakton përkeqësim të simptomave të krizës kolinergjike, por lehtëson simptomat e krizës miastenike. Ky është ndryshimi kryesor midis dy çrregullimeve.
Çfarë është Myasthenia Gravis?
Myastenia gravis është një çrregullim autoimun i karakterizuar nga prodhimi i antitrupave që bllokojnë transmetimin e impulseve nëpër kryqëzimin neuromuskular. Këto antitrupa lidhen me receptorët postsinaptik Ach duke parandaluar kështu lidhjen e Ach në çarjen sinaptike me ata receptorë. Femrat preken pesë herë më shumë nga kjo gjendje sesa meshkujt. Ekziston një lidhje e rëndësishme me çrregullime të tjera autoimune si artriti reumatoid, SLE dhe tiroiditi autoimun. Është vërejtur hiperplazia e njëkohshme timike.
Karakteristikat klinike
- Ka dobësi të muskujve proksimal të gjymtyrëve, muskujve ekstraokularë dhe muskujve bulbar
- Ka lodhje dhe luhatje në lidhje me dobësinë e muskujve
- Pa dhimbje muskulore
- Zemra nuk preket, por muskujt e frymëmarrjes mund të preken
- Reflekset janë gjithashtu të lodhshme
- Diplopia, ptoza dhe disfagia
Hetime
- Antitrupat kundër receptorit ACh në serum
- Testi i tensionit ku administrohet një dozë edrofonium që shkakton një përmirësim kalimtar të simptomave që zgjat për rreth 5 minuta
- Studime imazherike
- ESR dhe CRP
Menaxhment
- Administrimi i antikolinesterazave si p.sh. piridostigmina
- Imunosupresantët si kortikosteroidet mund t'u jepen pacientëve që nuk i përgjigjen antikolinesterazave
- Timektomi
- Plazmaferezë
- Imunoglobulina intravenoze
Ka dy kriza mjekësore që mund të ndodhin në një pacient me myasthenia gravis si kriza miastenike dhe kriza kolinergjike.
Çfarë është kriza miastenike?
Kriza miastenike mund të përshkruhet si një ndërlikim i miastenisë gravis ku ka një përkeqësim të papritur të veçorive klinike shoqëruese. Intubimi urgjent kërkohet për të parandaluar pasojat fatale pas dështimit të frymëmarrjes.
Karakteristikat klinike
- Dispnea
- Disfagi
- Disfonia
- Ndonjëherë kollë
- Simptomat përmirësohen me edrofonium
Figura 01: Një kryqëzim neuromuskular
Trajtim
- Mbështetje për ventilatorin
- Përdorimi i antikolinergjikëve, imunosupresantëve dhe imunoglobulinave
- Dhjetim intravenoz i lëngjeve për të parandaluar hipovoleminë
Çfarë është kriza kolinergjike?
Kriza kolinergjike është për shkak të akumulimit të acetilkolinës në kryqëzimin neuromuskular. Inaktivizimi i enzimës acetilkolinesterazë e cila këput Ach-në në kryqëzimin neuromuskular është arsyeja për këtë gjendje shumicën e kohës.
Në myasthenia gravis, ka një rritje të aktivitetit kolinergjik për shkak të mungesës së frenimit nga dopamina. Për ta kundërshtuar këtë, përshkruhen barna me aktivitet antikolinesterazë. Një mbidozë ose akumulim i këtyre barnave mund të dëmtojë veprimin e enzimës antikolinesterazë duke shkaktuar kështu një krizë kolinergjike.
Veçoritë klinike të krizës kolinergjike
- Pështymë
- Lakrimim
- Urinim
- Diarre
- shtrëngim i pupilës
- Dëmtimi i aktivitetit të muskujve të frymëmarrjes mund të shkaktojë dështim të frymëmarrjes
- Ngërçe barku
- Nauze dhe të vjella
- Sekretime të tepërta
Diagnoza e një krize kolinergjike bëhet nëpërmjet administrimit të edrofoniumit. Në prani të një krize, edrofoniumi rezulton në një përkeqësim kalimtar të simptomave.
Figura 02: Pacienti që vuan nga kriza kolinergjike
Trajtim
- Mbështetja e ventilatorit jepet për të parandaluar një dështim të frymëmarrjes
- Atropina gjithashtu mund të administrohet për të luftuar aktivitetin e tepërt të ACh.
Cilat janë ngjashmëritë midis krizës miastenike dhe krizës kolinergjike?
- Të dyja janë gjendje kërcënuese për jetën që konsiderohen si urgjenca mjekësore
- Mbështetja e ventilatorit kërkohet për të shpëtuar jetën e pacientit në të dyja sëmundjet.
Cili është ndryshimi midis krizës miastenike dhe krizës kolinergjike?
Kriza miastenike kundër krizës kolinergjike |
|
| Kriza miastenike mund të përshkruhet si një ndërlikim i miastenisë gravis ku ka një përkeqësim të papritur të veçorive klinike shoqëruese. | Kriza kolinergjike është për shkak të akumulimit të acetilkolinës në kryqëzimin neuromuskular. Inaktivizimi i enzimës së acetilkolinesterazës që këput Ach në bashkimin neuromuskular është arsyeja për këtë gjendje shumicën e kohës. |
| Simptomat | |
| Simptomat përmirësohen me edrofonium. | Simptomat përmirësohen me edrofonium |
| Veçoritë klinike | |
|
Veçoritë klinike të krizës miastenike · Dispnea · Disfagi · Disfonia · Ndonjëherë kollë · Simptomat përmirësohen me edrofonium |
Simptomat klinike dhe shenjat e krizës kolinergjike · Pështymë · Lakrimim · Urinim · Diarre · Konstriksioni i pupilës · Dëmtimi i aktivitetit të muskujve të frymëmarrjes mund të shkaktojë një dështim të frymëmarrjes · Dhimbje barku · Nauze dhe të vjella · Sekrecione të tepërta |
Përmbledhje – Kriza miastenike kundër krizës kolinergjike
Kriza miastenike mund të përshkruhet si një ndërlikim i miastenisë gravis ku ka një përkeqësim të papritur të veçorive klinike shoqëruese. Kriza kolinergjike është për shkak të akumulimit të acetilkolinës në kryqëzimin neuromuskular. Inaktivizimi i enzimës acetilkolinesterazë, e cila copëton Ach në kryqëzimin neuromuskular është arsyeja për këtë gjendje shumicën e kohës. Edrophonium përkeqëson simptomat e krizës kolinergjike, por shkakton një lehtësim kalimtar të simptomave të miastenisë gravis. Ky është ndryshimi midis krizave miastenike dhe kolinergjike.
Shkarkoni PDF-në e Krizës Myasthenike kundër Krizës Kolinergjike
Mund ta shkarkoni versionin PDF të këtij artikulli dhe ta përdorni për qëllime jashtë linje sipas shënimit të citimit. Ju lutemi shkarkoni versionin PDF këtu: Dallimi midis krizës miastenike dhe krizës kolinergjike
