Dallimi kryesor – Pneumonia Lobar vs Bronkopneumoni
Invazioni i parenkimës së mushkërive nga një agjent shkaktar i sëmundjes (kryesisht bakteret) evokon ngurtësimin eksudativ të (konsolidimit) të indit pulmonar të njohur si pneumoni. Sipas lokalizimit të vatrave inflamatore, pneumonia ndahet në dy nënkategori kryesore si pneumonia lobare dhe bronkopneumonia. Kur infeksioni kufizohet vetëm në një ose disa lobe të mushkërive, kjo njihet si pneumonia lobare. Nga ana tjetër, bronkopneumonia është inflamacioni i parenkimës së mushkërive që lind nga bronket ose bronkiolat sekondare të një infeksioni. Prandaj, ndryshimi kryesor midis dy formave është se në pneumoninë lobare, inflamacioni kufizohet në një lob, por në bronkopneumoni, vatrat inflamatore janë të pranishme në të gjithë mushkëritë pa ndonjë lokalizim.
Çfarë është Pneumonia?
Invazioni i parenkimës së mushkërive nga një agjent shkaktar i sëmundjes, kryesisht bakteret, evokon ngurtësimin eksudativ të (konsolidimit) të indit pulmonar të njohur si pneumoni.
Klasifikimi i pneumonisë bazohet në disa kritere.
Në lidhje me agjentin shkaktar-bakterial, viral, fungal
- Në lidhje me shpërndarjen bruto anatomike të sëmundjes-Pneumonia Lobare, Bronkopneumonia
- Në lidhje me vendin ku është fituar pneumonia-E fituar nga komuniteti, e fituar nga spitali
- Në lidhje me natyrën e reaksionit të bujtësit-Suppurative, fibrinous
Patogjeneza
Mushkëria normale nuk ka asnjë organizëm ose substancë që shkaktojnë sëmundje. Trakti i frymëmarrjes ka disa mekanizma mbrojtës që synojnë parandalimin e hyrjes së këtyre agjentëve shkaktarë të sëmundjes.
- Pastrimi i hundës – grimcat e depozituara në pjesën e përparme të rrugëve të frymëmarrjes në epitelin e paciluar zakonisht hiqen nga teshtitja ose kollitja. Grimcat e depozituara prapa fshihen dhe do të gëlltiten.
- Pastroni trakeobronkial- kjo shoqërohet me veprim mukociliar
- Clirenci alveolar- fagocitoza nga makrofagët alveolarë.
Pneumonia mund të rezultojë sa herë që këto mbrojtje janë të dëmtuara ose rezistenca e bujtësit është ulur. Faktorë të tillë si sëmundjet kronike, shtypja e imunitetit dhe përdorimi i barnave imunosupresive, leukopenia dhe infeksionet virale ndikojnë në rezistencën e bujtësit duke e bërë bujtësin të prekshëm për të marrë këtë lloj çrregullimesh.
Mekanizmat e pastrimit mund të dëmtohen në disa mënyra,
Shtypja e refleksit të kollës dhe refleksit të teshtitjes
Sekondare ndaj komës, anestezisë ose sëmundjeve neuromuskulare.
Dëmtimi i aparatit mukociliar
Pirja kronike e duhanit është arsyeja kryesore për shkatërrimin e aparatit mukociliar.
- Ndërhyrje në veprimin fagocitar
- Kongjestion pulmonar dhe edemë
- Akumulimi i sekrecioneve pulmonare në kushte të tilla si fibroza cistike dhe obstruksioni bronkial.
Çfarë është Pneumonia Lobar?
Kur infeksioni kufizohet vetëm në një ose disa lobe të mushkërive që njihet si pneumonia lobare. Agjentët shkaktarë kryesorë janë pneumokoket, klebsiella, stafilokokët, streptokokët.
Morfologji
Katër faza të përgjigjes inflamatore janë përshkruar në mënyrë klasike.
Ngjestion
Mushkëria është e rëndë, e rrëmujshme dhe e kuqe. Kjo fazë karakterizohet nga fryrje vaskulare, lëngu intra-alveolar me pak neutrofile dhe shpesh prania e baktereve të shumta.
Hepatizim i kuq
Kongjestioni pasohet nga hepatizimi i kuq që karakterizohet nga eksudim masiv konfluent me qelizat e kuqe, neutrofilet dhe fibrinë duke mbushur hapësirat alveolare.
Hepatizim gri
Në fazën e hepatizimit gri për shkak të shpërbërjes progresive të rruazave të kuqe të gjakut që janë grumbulluar në hapësirat alveolare, mushkëritë marrin një ngjyrë gri. Kjo pamje gri përmirësohet nga prania e eksudatit supurativ fibrino.
Rezoluta
Gjatë fazës përfundimtare të patogjenezës, eksudati i konsoliduar që është grumbulluar brenda hapësirave alveolare i nënshtrohet tretjes progresive enzimatike për të prodhuar mbeturina gjysmë të lëngshme kokrrizore që riabsorbohen dhe gëlltiten nga makrofagët ose kolliten.
Komplikime
- Abscesi – si rezultat i shkatërrimit të indeve dhe nekrozës
- Empiema- si rezultat i përhapjes së infeksionit në zgavrën pleurale
- Organizata
- Përhapja në qarkullimin e gjakut.
Karakteristikat klinike
- Fillimi akut i etheve
- Dispnea
- Kollë produktive
- Efuzion
- Fërkim me fërkim pleural
- dhimbje gjoksi
Hetime
- Rreze X gjoksi tregon zonat e konsolidimit dhe mund të japë të dhëna të dobishme për të identifikuar agjentin shkaktar.
- Sputum për kulturë dhe ngjyrosje gram
- Bronkoskopia mund të kryhet kur dyshohet për një sëmundje malinje ose një pengesë në traktin respirator.
Figura 01: Shfaqja me rreze x gjoks në Pneumoninë Lobar
Menaxhment
Terapia empirike me antibiotikë mund të fillohet pas marrjes së mostrave për hetime. Antibiotikët e përshkruar i nënshtrohen ndryshimeve kur testi i ndjeshmërisë ndaj antibiotikëve dhe rezultatet e kulturës janë të disponueshme. Mbështetje ventilatore duhet t'u jepet pacientëve me vështirësi të rënda në frymëmarrje.
Çfarë është bronkopneumonia?
Bronkopneumonia është inflamacioni i parenkimës së mushkërive që lind nga bronket ose bronkiolat dytësore të një infeksioni. Staphylococci, Streptococci, Pneumokok, Haemophilus dhe Pseudomonas auregenosa janë agjentët kryesorë shkaktarë.
Figura 02: Një mushkëri e infektuar me bronkopneumoni
Morfologji
Faqet e bronkopneumonisë janë zona të konsoliduara të inflamacionit akut suppurativ. Konsolidimi mund të jetë i copëtuar përmes një lobi, por më shpesh është multilobar dhe shpesh bilateral
Cilat janë ngjashmëritë midis Pneumonisë Lobar dhe Bronkopneumonisë?
- Të dyja kushtet janë për shkak të inflamacionit të parenkimës pulmonare dytësore pas një infeksioni.
- Karakteristikat klinike, hetimet e kryera dhe menaxhimi i të dyja gjendjeve janë të njëjta.
Cili është ndryshimi midis Pneumonisë Lobare dhe Bronkopneumonisë?
Pneumonia Lobar vs Bronkopneumoni |
|
| Kur infeksioni është i kufizuar në vetëm një ose disa lobe të mushkërive që njihet si pneumonia lobare. | Bronkopneumonia është inflamacioni i parenkimës së mushkërive që lind nga bronket ose bronkiolat si pasojë e një infeksioni. |
| Agjentët shkaktarë | |
| Agjentët shkaktarë kryesorë janë pneumokoket, klebsiella, stafilokokët, streptokokët. | Stafilokoket, Streptokokët, Pneumokoket, Haemophilus dhe Pseudomonas auregenosa janë agjentët kryesorë shkaktarë. |
| Ndikimi i Inflamacionit | |
| Inflamacioni kufizohet në një ose më shumë lobe. | Inflamacioni nuk është i lokalizuar dhe ka vatra të shumta inflamatore. |
Përmbledhje – Pneumonia Lobar vs Bronkopneumoni
Kur infeksioni kufizohet vetëm në një ose disa lobe të mushkërive që njihet si pneumonia lobare. Bronkopneumonia është inflamacioni i parenkimës së mushkërive që lind nga bronket ose bronkiolat dytësore pas një infeksioni. Siç është dhënë në përkufizimet e tyre, pneumonia lobare kufizohet në një ose disa lobe, por bronkopneumonia prek një zonë të gjerë të mushkërive pa ndonjë lokalizim.
Shkarkoni PDF-në e Pneumonisë Lobar vs Bronkopneumonisë
Mund ta shkarkoni versionin PDF të këtij artikulli dhe ta përdorni për qëllime jashtë linje sipas shënimit të citimit. Ju lutemi shkarkoni versionin PDF këtu: Dallimi midis Pneumonisë Lobar dhe Bronkopneumonisë
