Dallimi kryesor – Fibroza vs Cirroza
Formimi i indeve fibroze në çdo vend të trupit tonë quhet fibrozë. Një gjendje patologjike që karakterizohet nga shndërrimi i të gjithë mëlçisë në nyje parenkimale të rrethuar nga breza fibroze dhe shkallë të ndryshme të shuntimit vaskular, identifikohet si cirrozë në mjekësinë klinike. Megjithëse përkufizimi i cirrozës është konfuz, nëse e shikoni më nga afër, do të kuptoni se ajo që ndodh realisht në cirrozë është formimi i gjerë i indeve fibroze në mëlçi. Pra, cirroza është në fakt rezultat i fibrozës masive që ndodh në mëlçi. Dallimi kryesor midis fibrozës dhe cirrozës është se fibroza mund të ndodhë në çdo vend të trupit ndërsa cirroza është rezultat i fibrozës së gjerë që ndodh në mëlçi.
Çfarë është Fibroza?
Fibroza është formimi i indeve fibroze në çdo pjesë të trupit. Shumica e organeve parenkimale pësojnë fibrozë pas dëmtimeve strukturore të tyre për shkak të shkaqeve të jashtme ose të brendshme.
Trupi ynë përdor fibrozën si një mekanizëm shërimi kur indet e dëmtuara nuk janë në gjendje të rikuperohen plotësisht. Mund të ndodhë edhe në indet që kanë potencialin për t'u rigjeneruar kur strukturat mbështetëse kanë pësuar dëmtime të pakthyeshme. Edhe pse këto inde fibroze ose mbresë nuk janë në gjendje të kryejnë funksione fiziologjike të indeve të specializuara që zëvendësojnë, ato sigurojnë stabilitetin strukturor shumë të nevojshëm për indet e paprekura të organit për të kryer funksionet normale.
Shkaktarët e Fibrozës
- Inflamacion kronik
- Infarkt
- Dëmtime të tjera të jashtme ose të brendshme të organeve
Mekanizmi i Fibrozës
Pas çdo dëmtimi të një organi parenkimal dhe inflamacionit pasues, fillon një proces sekuencial që përfundon me formimin e indeve fibroze në organin e dëmtuar.
Procesi nis nga formimi i enëve të reja të gjakut për të furnizuar me gjak faktorët jetikë të nevojshëm për shërimin. Kjo quhet angiogjenezë. Enët e gjakut të sapoformuara janë të rrjedhura dhe kjo është shkak për edemën që shihet rreth plagëve shëruese
Hapat në Angiogjenezë
- Çlirimi i NO dhe faktorëve të rritjes endoteliale vaskulare (VEGF)
- Vazodilim
- Ndarja e periciteve nga sipërfaqja e albuminës dhe zbërthimi i membranës bazale
- Formimi i një filiz ene
- Migrimi dhe përhapja e qelizave endoteliale drejt zonës së dëmtimit të indeve
- Rimodelimi në tuba kapilar
- Rekrutimi i qelizave peri-endoteliale për të formuar enët e pjekura të gjakut
- Depozitimi i membranës bazale
- Formimi i indit granulues
Indi granulues formohet nga fibroblastet migruese dhe proliferuese që depozitohen në indet lidhëse të lirshme. Ka një pamje karakteristike rozë, të butë dhe të grimcuar. Tabloja histologjike e indeve të granulimit është prania e enëve të vogla të gjakut në një matricë jashtëqelizore me qeliza inflamatore të ndërthurura. TGF-beta është një faktor i rëndësishëm i rritjes që është thelbësor për shtrirjen e suksesshme të matricës jashtëqelizore.
Hapi i fundit i procesit është rimodelimi i indeve lidhëse
Rimodelimi i indit lidhor është jashtëzakonisht i rëndësishëm për të rritur stabilitetin e indit të mbresë të sapoformuar.
Figura 01: Fibroza pulmonare intersticiale në sklerodermë
Makrofagët luajnë një rol kyç gjatë gjithë këtij procesi. Funksionet kryesore të kryera nga makrofagët që ndihmojnë shërimin janë,
- Pastrimi i agjentëve ofendues dhe indeve të vdekura
- Sigurimi i faktorëve të rritjes të nevojshme për përhapjen e qelizave
- Sekretimi i citokinave që stimulojnë përhapjen dhe migrimin e fibroblasteve
Çfarë është cirroza?
Cirroza është një gjendje patologjike që karakterizohet nga shndërrimi i të gjithë mëlçisë në nyje parenkimale të rrethuara nga breza fibroze dhe shkallë të ndryshme të shuntimit vaskular.
Çdo gjendje që shkakton inflamacion kronik të mëlçisë rezulton në shkatërrim të gjerë të hepatociteve. Disa nga hepatocitet e dëmtuara zëvendësohen nga qeliza të qëndrueshme përmes rigjenerimit dhe të tjerët zëvendësohen nga indet e mbresë të formuara nga fibroza. Me ekspozimin e përsëritur ndaj agjentit dëmtues, shkatërrimi i hepatociteve rritet dhe numri i qelizave të zëvendësuara nga fibroza rritet gradualisht. Rezultati përfundimtar i vazhdimit të këtij procesi është cirroza.
Shkaktarët e cirrozës
- Alkool
- Hepatiti viral kronik (hepatiti B ose C)
- Sëmundja e mëlçisë yndyrore joalkoolike
- Kolangjiti primar sklerozant
- Sëmundja autoimune e mëlçisë
- Cirroza biliare primare dhe sekondare
- Fibrozë cistike
- hemokromatoza
- Sëmundja e Wilson
- Mungesa e antitripsinës alfa 1
- Çdo gjendje tjetër kronike që prek mëlçinë
Patofiziologjia e Cirrozës
Pas çdo dëmtimi të hepatociteve, qelizat Kupffer dhe hepatocitet e paprekura ngjitur me vendin e lëndimit fillojnë të çlirojnë faktorë të rritjes dhe ndërmjetësues të tjerë kimikë. Këta ndërmjetësues aktivizojnë qelizat yjore në hapësirën e Disse dhe i transformojnë ato në qeliza të pjekura të cilat kanë aktivitet të ngjashëm me miofibroblastin. Qelizat yjore të pjekura më pas prodhojnë ndërmjetës që nxisin fibrozën.
Morfologjia e Cirrozës
- Në cirrozë, rregullimi karakteristik lobular i mëlçisë është i shqetësuar.
- Si rezultat i fibrozës, në mëlçi formohen septa fibroze dhe ato rrethojnë grupe hepatocitesh rigjeneruese të cilat quhen nyje rigjeneruese. Enët e reja të gjakut zhvillohen brenda këtyre septave fibroze dhe ato largojnë gjakun nga hepatocitet e qëndrueshme.
- Kolagjeni grumbullohet në hapësirën e Disse.
Figura 02: Cirroza
Veçoritë klinike të cirrozës
- Hepatomegali
- Ascite
- verter
- Ndryshimet e qarkullimit të gjakut - telangjiektazia e merimangës, eritema palmare, cianoza
- Ndryshimet endokrine – Humbja e dëshirës seksuale, alopecia, gjinekomastia, atrofia e gjirit, menstruacionet e parregullta, atrofia testikulare, amenorrea
- Mavijosje, purpura, epistaksis
- Hipertension portal i ndjekur nga splenomegalia dhe gjakderdhje variceale
- encefalopati hepatike
- Kuptimet e gishtave
Në cirrozën e kompensuar, megjithëse funksionet hepatike janë të dëmtuara, ato mbahen në kufijtë më të ulët nga mekanizma të ndryshëm kompensues. Por me shkatërrimin e vazhdueshëm të hepatociteve, këta mekanizma kompensues bëhen të pamjaftueshëm. Pikërisht atëherë fillojnë të shfaqen tiparet klinike.
Menaxhimi i cirrozës
- Cirroza rrit rrezikun e sëmundjeve të tjera shoqëruese si variçet e ezofagut dhe karcinomat hepatocelulare.
- Endoskopia duhet të kryhet të paktën një herë në dy vjet për të kontrolluar variçet e ezofagut. Meqenëse faktorët e koagulimit nuk prodhohen në mënyrë adekuate nga mëlçia e dëmtuar, gjakderdhja e brendshme e padiagnostikuar nga variçet e ezofagut mund të jetë fatale.
- Niveli i proteinës alfa feto në serum duhet të matet rregullisht në një pacient cirrotik për të diagnostikuar çdo gjendje malinje në mëlçi në fazat e tyre paraprake.
Cilat janë ngjashmëritë midis fibrozës dhe cirrozës
- Siç u diskutua në fillim, cirroza është vetëm një formë tjetër e fibrozës. Prandaj, të dyja kanë të njëjtën bazë patologjike.
- Inflamacioni kronik është shkaktari kryesor i cirrozës dhe fibrozës.
Cili është ndryshimi midis fibrozës dhe cirrozës?
Fibroza vs Cirroza |
|
| Fibroza është formimi i indeve fibroze në çdo pjesë të trupit. | Cirroza është një gjendje patologjike që karakterizohet nga shndërrimi i të gjithë mëlçisë në nyje parenkimale të rrethuara nga breza fibroze dhe shkallë të ndryshme të shuntimit vaskular. |
| Vendndodhja | |
| Fibroza mund të ndodhë në çdo vend të trupit | Cirroza është rezultat i fibrozës së gjerë në mëlçi. |
Përmbledhje – Fibroza vs Cirroza
Ashpërsia e fibrozës ndryshon në varësi të vendndodhjes ku shfaqet. Për shembull, formimi i një mbresë në lëkurë nuk është asgjë për t'u shqetësuar, por fibroza në organet vitale si veshkat, mëlçia ose mushkëritë mund të bëhen kushte jashtëzakonisht serioze. Cirroza është një rast i tillë ku fibroza e paqëllimshme kërcënon jetën e pacientit. Ky është ndryshimi midis fibrozës dhe cirrozës. Prandaj, diagnoza e hershme e këtyre gjendjeve është e rëndësishme për të parandaluar çdo ndërlikim në të ardhmen.
Shkarko versionin PDF të Fibrozës vs Cirrozës
Mund të shkarkoni versionin PDF të këtij artikulli dhe ta përdorni për qëllime jashtë linje sipas shënimit të citimit. Ju lutemi shkarkoni versionin PDF këtu Dallimi midis fibrozës dhe cirrozës.
