Dallimi kryesor – Mieloma vs Limfoma
Mieloma dhe Limfoma janë dy sëmundje malinje të ndërlidhura me origjinë limfoide. Mielomat zakonisht ndodhin në palcën e eshtrave ndërsa limfomat mund të shfaqen në çdo vend të trupit ku indet limfoide janë të disponueshme. Ky është ndryshimi kryesor midis mielomës dhe limfomës. Etiologjia specifike e këtyre sëmundjeve është e panjohur, por disa viruse, rrezatimi, shtypja e imunitetit dhe helmet citotoksike besohet se kanë njëfarë ndikimi në transformimin malinj të qelizave që çojnë në këto sëmundje malinje.
Çfarë është Limfoma?
Malinjitetet e sistemit limfoide quhen limfoma. Siç u përmend më parë, ato mund të lindin në çdo vend ku indet limfoide janë të pranishme. Është malinjiteti 5 më i zakonshëm në botën perëndimore. Incidenca e përgjithshme e limfomës është 15-20 për 100000. Simptoma më e zakonshme është limfadenopatia periferike. Megjithatë, në rreth 20% të rasteve, vërehet limfadenopatia e vendeve primare ekstra nodale. Në një pakicë pacientësh, mund të shfaqen simptoma B të lidhura me limfomën, si humbja e peshës, ethe dhe djersitje. Sipas klasifikimit të OBSH-së, limfomat mund të ndahen në dy kategori si limfomat Hodgkin dhe Jo-Hodgkin.
Limfoma Hodgkin
Incidenca e limfomave Hodgkin është 3 në 100000 në botën perëndimore. Kjo kategori e gjerë mund të nën-klasifikohet në grupe më të vogla si HL klasike dhe limfocite nodulare HL mbizotëruese. Në HL klasike, e cila përbën 90-95% të rasteve, tipari dallues është qeliza Reed-Sternberg. Në HL mbizotëruese të limfociteve nodulare, "qeliza e kokoshkave", një variant i Reed-Sternberg mund të vërehet nën mikroskop.
Etiologji
ADN e virusit Epstein-Barr është gjetur në indet e pacientëve me limfomën Hodgkin.
Karakteristikat klinike
Limfadenopatia cervikale pa dhimbje është paraqitja më e zakonshme e HL. Këto tumore janë gome në ekzaminim. Një pjesë e vogël e pacientëve mund të paraqitet me kollë për shkak të limfadenopatisë mediastinale. Disa mund të zhvillojnë kruajtje dhe dhimbje të lidhura me alkoolin në vendin e limfadenopatisë.
Hetime
- Rreze X gjoksi për zgjerimin mediastinal
- Skanim CT i gjoksit, barkut, legenit, qafës
- Skanim PET
- biopsi e palcës kockore
- Numrat e gjakut
Menaxhment
Përparimet e fundit në shkencat mjekësore kanë përmirësuar prognozën e kësaj gjendjeje. Trajtimi në fazën e hershme të sëmundjes përfshin 2-4 cikle doxorubicine, bleomicine, vinblastine dhe dacarbazine, josterilizuese, të ndjekura nga rrezatimi, i cili ka treguar më shumë se 90% shkallë kurimi.
Sëmundja e avancuar mund të trajtohet me 6-8 cikle doxorubicine, bleomycin, vinblastine dhe dacarbazine së bashku me kimioterapinë.
Limfoma Jo-Hodgkin
Sipas klasifikimit të OBSH-së, 80% e limfomave jo-Hodgkin janë me origjinë nga qelizat B dhe të tjerat janë me origjinë nga qelizat T.
Etiologji
- Historia familjare
- Virusi i leukemisë me qeliza T të njeriut tip-1
- Helicobacter pylori
- Chlamydia psittaci
- EBV
- Barna imunosupresuese dhe infeksione
Patogjeneza
Gjatë fazave të ndryshme të zhvillimit të limfociteve, mund të ndodhë zgjerimi klonal malinj i limfociteve, duke shkaktuar forma të ndryshme të limfomave. Gabimet në ndërrimin e klasës ose rikombinimin e gjeneve për imunoglobulinën dhe receptorët e qelizave T janë lezionet pararendëse që më vonë përparojnë në transformime malinje.
Llojet e Limfomës Jo-Hodgkin
- Folikular
- Limfoplazmocitare
- Qeliza e mantelit
- Qelizë B e madhe difuze
- Burkitt's
- Anaplastik
Figura 01: Limfoma Burkitt, prep prep
Karakteristikat klinike
Paraqitja klinike më e zakonshme është limfadenopatia pa dhimbje ose simptomat që ndodhin për shkak të shqetësimeve mekanike nga masa e nyjeve limfatike.
Çfarë është Mieloma?
Smundjet malinje që lindin nga qelizat plazmatike në palcën e eshtrave quhen mieloma. Kjo sëmundje shoqërohet me proliferim të tepërt të qelizave plazmatike, duke rezultuar në një mbiprodhim të paraproteinave monoklonale, kryesisht IgG. Ekskretimi i zinxhirëve të lehtë në urinë (proteinat Bence Jones) mund të ndodhë në paraproteinemi. Mielomat zakonisht shihen tek meshkujt e moshuar.
Anormalitete citogjenetike janë identifikuar nga teknikat FISH dhe mikroarray në shumicën e rasteve të mielomës. Lezionet litike të kockave zakonisht mund të shihen në shpinë, kafkë, kocka të gjata dhe brinjë për shkak të disrregullimit të rimodelimit të kockave. Aktiviteti osteoklastik rritet pa asnjë rritje në aktivitetin osteoblastik.
Karakteristikat klinikopatologjike
Shkatërrimi i kockave mund të shkaktojë kolaps vertebral ose frakturë të kockave të gjata dhe hiperkalcemi. Ngjeshjet e palcës kurrizore mund të shkaktohen nga plazmocitomat e indeve të buta. Infiltrimi i palcës së eshtrave me qelizat plazmatike mund të rezultojë në anemi, neutropeni dhe trombocitopeni. Lëndimi i veshkave mund të shkaktohet nga arsye të shumta si hiperkalcemia dytësore ose hiperuricemia, përdorimi i NSAID-ve dhe amiloidoza dytësore.
Simptomat
- Simptomat e anemisë
- Infeksione të përsëritura
- Simptomat e insuficiencës renale
- dhimbje kockash
- Simptomat e hiperkalcemisë
Hetime
- Numri i plotë i gjakut- Hemoglobina, qelizat e bardha dhe numri i trombociteve janë normale ose të ulëta
- ESR (Shkalla e sedimentimit të eritrociteve) - zakonisht e lartë
- Film gjaku
- Ure dhe elektrolite
- Kalciumi i serumit-normal ose i ngritur
- Nivelet totale të proteinave
- Elektroforeza e proteinave të serumit-karakteristikisht tregon një brez monoklonal
- Mund të shihen lezione litike karakteristike të vëzhgimit skeletor
Figura 02: Imazhi histopatologjik i miolomës së shumëfishtë
Menaxhment
Megjithëse jetëgjatësia e pacientëve me mielomë është përmirësuar me rreth pesë vjet me kujdes të mirë mbështetës dhe kimioterapi, ende nuk ka një kurë përfundimtare për këtë gjendje. Terapia synon parandalimin e komplikimeve të mëtejshme dhe zgjatjen e mbijetesës.
Terapia Mbështetëse
Anemia mund të korrigjohet me transfuzion gjaku. Në pacientët me hiperviskozitet, transfuzioni duhet të bëhet ngadalë. Mund të përdoret eritropoetina. Hiperkalcemia, dëmtimi i veshkave dhe hiperviskoziteti duhet të trajtohen siç duhet. Infeksionet mund të trajtohen me antibiotikë. Vaksinimet vjetore mund të bëhen nëse është e nevojshme. Dhimbja e kockave mund të reduktohet me radioterapi dhe kimioterapi sistemike ose me dozë të lartë dexamethasone. Frakturat patologjike mund të parandalohen me operacion ortopedik.
Terapia specifike
- Kimioterapia -Talidomide/Lenalidomide/bortezomib/steroids/Melphalan
- Transplantim autolog i palcës kockore
- Radioterapi
Cili është ndryshimi midis mielomës dhe limfomës?
Mieloma vs Limfoma |
|
| Smundjet malinje që lindin nga qelizat plazmatike në palcën e eshtrave quhen mieloma. | Malinjitetet e sistemit limfoid quhen limfoma. |
| Përbashkësi | |
| Myeloma është më pak e zakonshme. | Limfoma është më e zakonshme se mieloma. |
| Vendndodhja | |
| Kjo zakonisht lind në palcën e eshtrave. | Kjo mund të ndodhë në çdo vend ku indet limfoide janë të pranishme. |
Përmbledhje – Mieloma vs Limfoma
Limfomat janë sëmundjet malinje të sistemit limfoid ndërsa mielomat janë sëmundjet malinje që dalin nga qelizat plazmatike në palcën e eshtrave. Ky është ndryshimi midis mielomës dhe limfomës. Duke qenë se këto sëmundje janë mjaft serioze dhe kushte kërcënuese për jetën, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet mentalitetit të pacientit gjatë menaxhimit të sëmundjes. Mbështetja nga familja duhet të merret për të rritur standardet e jetesës së pacientit.
Shkarko versionin PDF të Mieloma kundër Limfomës
Mund të shkarkoni versionin PDF të këtij artikulli dhe ta përdorni për qëllime jashtë linje sipas shënimeve të citimit. Ju lutemi shkarkoni versionin PDF këtu Dallimi midis Mielomës dhe Limfomës.
