Bilirubinë e konjuguar kundrejt jokonjuguar
Bilirubina është një përbërës që përmban katër unaza pirrole të lidhura me një unazë më të madhe porfirine. Është rezultat i prishjes së hemoglobinës. Është shumë e ngjashme me fitokromin dhe fikobilinën e disa bimëve dhe algave. Ekziston në dy izomerë. Forma natyrale është ZZ-izomeri. Bilirubina izomerizohet kur ekspozohet ndaj dritës. Më shumë izomer EZ i tretshëm në ujë formohet kur ZZ-izomeri ndeshet me dritën. Kjo është baza e fototerapisë tek të porsalindurit. Qelizat e kuqe të gjakut lëshojnë hemoglobinë kur vdesin në shpretkë. Hemoglobina ndahet në hem dhe në globinë. Enzimat thyejnë zinxhirin e globinës. Qelizat retikuloendoteliale të shpretkës e shndërrojnë hemin në bilirubinë të pakonjuguar. Bilirubina e pakonjuguar është e patretshme në ujë. Albumina lidh bilirubinën e pakonjuguar dhe e transporton atë në mëlçi. Në mëlçi, një enzimë e quajtur glukuroniltransferazë bashkon bilirubinën me acidin glukuronik. 95% e bilirubinës së konjuguar hyn në biliare. Nëpërmjet biliare hyn në zorrën e hollë. Ileumi terminal rithith bilirubinën e konjuguar dhe qarkullimi portal e çon atë përsëri në mëlçi. Kjo njihet si qarkullimi enterohepatik i bilirubinës. 5% e mbetur brenda zorrës së trashë kthehet në urobilinogen për shkak të veprimit të baktereve të zorrëve. Zorrët thithin urobilinogjenin ashtu si bilirubina e konjuguar. 95% hyn në qarkullimin enterohepatik. 5% tjetër mbetet për të formuar sterkobilinë e cila i jep ngjyrën kafe jashtëqitjes. Një sasi e vogël e urobilinogjenit të riabsorbuar nga zorrët shkon në veshka. Oksidimi i mëtejshëm krijon urobilin, i cili i jep ngjyrën e verdhë urinës. Normalisht niveli i bilirubinës totale duhet të jetë më pak se 2.1 mg/dl. Nivelet më të larta mund të sugjerojnë kushte sëmundjeje.
Bilirubinë e pakonjuguar
Përmbajtja e bilirubinës së pakonjuguar rritet kur ka shpërbërje të tepërt të qelizave të kuqe të gjakut. Rrjedha e bilirubinës poshtë kaskadës së reaksionit mbizotëron glukuroniltranferazën e mëlçisë. Prandaj, bilirubina e pakonjuguar grumbullohet në qarkullimin e gjakut e lidhur me albuminën. Qelizat e kuqe të gjakut shpërbëhen në sferocitozë, eliptocitozë, sëmundje të qelizave drapër, mungesë të G6PD dhe për shkak të barnave të caktuara. Shkaqet e trashëguara si mungesa e glukuroniltranferazës rezultojnë gjithashtu në hiperbilirubinemi të pakonjuguar.
Bilirubinë e konjuguar
Bilirubina e konjuguar hyn në gjak në sasi të mëdha kur bllokohet dalja biliare. Kanceri i qelizave të mëlçisë përhapet në kanalet biliare dhe bllokon rrjedhën biliare. Gurët në kanalet biliare, inflamacioni i kanaleve biliare, kanceri i kokës së pankreasit, pseudokisti i pankreasit dhe kanceret periampular bllokojnë gjithashtu kanalet biliare dhe shkaktojnë hiperbilirubinimi të konjuguar.
Cili është ndryshimi midis Bilirubinës së Konjuguar dhe Jokonjuguar?
• Bilirubina e pakonjuguar është e patretshme në ujë ndërsa bilirubina e konjuguar është e tretshme në ujë.
• Bilirubina e pakonjuguar formohet në qelizat retikuloendoteliale ndërsa mëlçia formon bilirubinë të konjuguar.
• Bilirubina e konjuguar hyn në zorrën e vogël me biliare ndërsa bilirubina e pakonjuguar jo.
Lexo më shumë:
1. Dallimi midis kancerit të pankreasit dhe pankreatitit
